PRIMEROS AUXILIOS
Antes que nada, hay una cosa debemos tener muy clara; si no somos médicos o personal de asistencia, ante un grave accidente o una situación de urgencia médica, en la mayoría de los casos nuestra actuación se va a limitar a: pedir ayuda, evitar en lo posible que la situación de las víctimas se agrave, y prepararlas para que puedan ser evacuadas inmediatamente cuando lleguen las asistencias, casi siempre en estas situaciones la rapidez de las actuaciones es primordial.
Pero no por ello, deja de ser importante la intervención que puedan tener, todo lo contrario, una adecuada asistencia por quien preste los primeros auxilios, puede salvar muchas vidas, y en muchos casos, aminorar las consecuencias y secuelas que en el futuro y como resultado del accidente, le puedan quedar a la víctima.
Lo más importante es conocer bien hasta donde podemos llegar con nuestros conocimientos.
Botiquín de Primeros Auxilios
Los scouts siempre están expuestos a pequeños incidentes como picadas de insectos, alguna que otra magulladura, por lo que se hace imprescindible que siempre se lleve un Botiquín de Primeros Auxilios a todas las Actividades.
A continuación presentaremos las cosas más importantes que deben estar en un Botiquín de Primeros Auxilios Scout.
Un manual de primeros auxilios
gasa estéril
esparadrapo (cinta adhesiva)
vendas adhesivas de distintos tamaños
vendas elásticas
toallitas antisépticas
jabón
crema antibiótica (pomada de antibiótico triple)
solución antiséptica (como peróxido de hidrógeno)
crema de hidrocortisona (al 1%)
acetaminofen (paracetamol) (como Tylenol) e ibuprofeno (como Advil o Motrin)
los medicamentos habituales de venta con receta médica (si lleva algún chico que tome medicamentos. Sus padres deberán proporcionarlos).
unas pinzas para astillas y de vez en cuando una que otra garrapata.
una tijeras afiladas
imperdibles (alfileres de gancho)
bolsas de frío instantáneo desechables
loción de calamina
toallitas impregnadas de alcohol
un termómetro
guantes de plástico (por lo menos 2 pares)
una linterna con pilas de repuesto
una mascarilla de reanimación cardiopulmonar (la puede obtener en la sede local de la Cruz Roja)
algún medicamento para las náuseas y malestares estomacales
su lista de teléfonos de emergencia
alguna pomada para quemaduras.... siempre habrá alguno que quiera usar el dedo de fósforo o de combustible.
MANUAL BÁSICO DE PRIMEROS AUXILIOS
AHOGAMIENTOS
Podemos encontrarnos desde la situación mas leve, como haber "tragado agua", con tos y malestar general, que no requieren mas atención que unas palmaditas en la espalda, para ayudarle a expectorar, hasta el ahogado que sacan del agua ya inconsciente, hay ciertos grados, pero pongámonos en lo peor.
Primero tendrás que asegurarte de que las vías respiratorias, al menos las altas, que son las que puedes ver, están permeables, es decir dejan pasar el aire, que no hay cuerpos extraños obstruyéndolas, o mucosidad, si hubiera algo, sacarlo, si no, y visto que no respira por sí solo, ayudarle, el único sistema efectivo sigue siendo el Boca a Boca, con la cabeza ladeada, para que el líquido que expulse, no se vuelva al pulmón.
ATRAGANTAMIENTO
Se produce un "atragantamiento" cuando algo se nos queda atascado en la garganta, o mas abajo, pero además no por su conducto habitual al estómago, sino por el que va a los pulmones (la tráquea), con el inconveniente de que no suele dejar respirar, cosa bastante grave, por supuesto.
Habitualmente, bastará con dar unos golpecitos en la espalda, para estimular la tos y que se despejen las vías respiratorias. A veces el objeto se puede ver, y la tentación de meter los dedos para sacarlo suele ser la causante de que el cuerpo extraño se introduzca mas, y ya no haya forma de sacarlo.
Cuando los golpecitos no bastan, la situación puede ser dramática, pero se escapa de tus posibilidades.
Hay otra cosa que en ese caso se puede intentar: ponte detrás del afectado, cógelo por debajo de los brazos, juntando tus manos por delante, más o menos tal como lo tienes cogido, a la altura del diafragma (separación entre tórax y abdomen), y súbelo hacia arriba de golpe, un tirón brusco hacia arriba..
Normalmente, el aumento de presión que producirás en el tórax, podrá liberar el conducto, haciendo que salga el cuerpo extraño . Es la "Maniobra de Heimlich".
CRISIS ASMÁTICAS
Una enfermedad bastante frecuente, es la que hace que los "Bronquios", reaccionen desmesuradamente a pequeñas agresiones que a otros no les afectan, pero en éste caso se cierran, y no dejan pasar el aire a los pulmones, asunto también bastante desagradable para el que lo padece, sobre todo, pero que te puede poner muy nervioso si le ocurre a alguno de tus chicos.
Normalmente, quien es asmático ya lo sabe y suele ir con las medicinas necesarias para solucionar el tema.
No obstante, no estaría de mas incluir en el Botiquín de la Unidad, si es que tienes conocimiento de que alguno de los chicos sea asmático un frasco de inhalaciones; los mismos pacientes, o sus padres te informarán largamente sobre el tema, no te midas en preguntarles (los nombres "Galénicos" de los fármacos mas utilizados son Salmeterol, Salbutamol), pero otras veces se necesitará un refuerzo con otro inhalador que lleve, además, algún Corticoide, antinflamatorio muy potente para dilatar bronquios.
DIARREAS
La colitis (inflamación del Colon), origina deposiciones abundantes en cantidad y frecuencia, frecuentemente líquidas, o al menos pastosas, y de color variable.
Conviene constatarlas, porque alguno que otro se apuntará a la dieta de régimen si no le gusta la comida de diario. Sus causas pueden ser múltiples, desde el atracón previo, o cuadros infecciosos o tóxicos.
En general, salvo inconvenientes que origine a alguna actividad, y puede ser realmente molesto, un episodio que no se prolongue mas de uno o dos días, no debe merecer mayor atención, en todo caso, una dieta de tipo astringente (arroz muy hervido, manzana rallada ...) soluciona la diarrea y le permitirá de gozar de la comida apetecible.
Ojo si el cuadro se prolonga, o varían substancialmente las características de las heces (color verdoso, aparición de moco o de sangre, incluso pus en la deposición...) porque puede estarnos indicando algo mas serio: como Salmonelosis, Brucelosis... u otras infecciones menos conocidas del aparato digestivo pueden representar un problema ya mayor; también las intoxicaciones, que además se suelen acompañar de vómitos. En este caso, se debe trasladar al afectado al médico sin demora.
DOLOR
El dolor no es una enfermedad, sino un síntoma, una señal de aviso de que algo no va bien. Su tipo, localización, frecuencia e intensidad, nos orientan sobre lo que está fallando.
DOLOR DE ABDOMEN
Posiblemente no sea nada, a lo mejor un Cólico hidroaéreo, una masa de gas en el intestino que se dilata y lo distiende, pero duele mucho, engaña al mas experto y hasta ha hecho pensar en infartos!. Este dolor suele ceder con reposo, algo de calor en el abdomen ¡¡
Pero Ojo al calor en la tripa!! si hay un cuadro infeccioso, apendicitis, p.ej., y encima lo calientas, será extremadamente contraproducente.
Si no cede por las buenas, consultar al médico.
Debes fijarte en cómo y donde empieza el dolor, y como evoluciona o cambia:
· El cólico hidroaéreo empieza de forma menos brusca, con malestar, y va aumentando poco a poco, abarca a todo el abdomen, aunque se puede fijar en su parte superior y generalmente a la izquierda.
· El dolor de la diarrea suele ser justo anterior a la deposición, y en la parte baja.
· Y si empieza en la parte del estómago, y no se mueve, pero el chico se dobla de dolor?
Posiblemente se trate de una gastritis, no es frecuente que los chicos vayan a tener una úlcera. Averigua si había estado tomando aspirina, u otro antinflamatorio. Prueba a solucionarlo con un Antiácido, pregunta en la farmacia.
· Y si empezando ahí, luego se te va a la parte de abajo a la derecha? El dolor en la fosa ilíaca derecha sobre todo si aumenta cuando aprietas con los dedos, y más aún cuando sueltas de forma brusca, tiene todas las apariencias de ser un apendicitis,. trasládalo a un centro médico sin más, no pretendas quitar dolores (enmascararás el cuadro al médico que lo tenga que ver después) ni intentes darle nada (nada) por boca, primero porque vomitará, después, porque si han de operarlo, mas vale que tenga el estómago vacío.
Si el dolor aparece como consecuencia de un fuerte golpe, y no cede por las buenas en pocos minutos (ojo a los Lobatos... que pueden estar simulando para que les mimes un poco), habría que temer alguna lesión mas importante por dentro, EVACUALO,
Puede que el dolor empiece en la espalda, fuerte, y después "irradie" hacia delante, a genitales, un pequeño golpecito en la zona del riñón dolerá muchísimo, y a lo mejor hasta le causa escozor al orinar, o muy asustado, te comenta que orina sangre, posible mente se trate de un cólico renal, puedes descargar la artillería, el tratamiento es combinado y es necesario llevarlo al médico.
Si no encuentras nada, a lo mejor solo es un tirón muscular.
DOLOR DE CABEZA
Quizás el mas frecuente de todos, y de muchísimas causas: puede provenir de un exceso de sol en la cabeza, de fatiga de una marcha, de exceso de calor, de una indigestión, de un disgusto...
En general suelen ser benignos, y ceden con cualquier analgésico menor, del tipo Aspirina (acido acetil salicílico) , hay muchos en las Farmacias y resulta fácil encontrar alguno.
Solo indicar un tipo especial de dolor de cabeza: la MIGRAÑA, bastante intenso, con fuerte rechazo a la luz, ruido... suele venir precedido de una especie de conocimiento de que te va a dar (aura)
MENSTRUALES (DISMENORREA):
La menstruación, puede ser muy dolorosa, sobre todo en los primeros ciclos.
Tu primera misión será de apoyo moral y emocional a las chicas que estén en ésta situación, y si es preciso, de educación a los chicos para que aprendan a respetar y a considerar como el fenómeno natural que es, este mal trago de sus compañeras.
En otro orden de cosas, aunque compresas y/o tampones se suelen considerar como elementos de higiene personal, siempre hay despistes, no está de mas una pequeña dotación en el Botiquín de la Unidad, para evitar complicaciones.
Excepcional sería una menstruación tan abundante que entre en consideración de hemorrágica. En ese caso, no queda mas remedio que trasladar a un centro médico.
MUELAS:
No es frecuente en los mas pequeños, pero aún así, puede afectarles.
La causa es siempre una caries e infección de la misma, a veces con la correspondiente inflamación, e incluso a veces se pueden palpar ganglios en el cuello.
FIEBRE:
La fiebre no es una enfermedad por si misma, es un síntoma, la señal de que el organismo se está defendiendo de algo. Habitualmente, suele indicar un proceso infeccioso, pero son muchas las causas de la fiebre, y no procede aquí hacer un estudio intenso.
En todo caso debes recordar que es una señal de algo que habrá detrás, se manifieste o no.
Para bajar esa fiebre en caso de extrema urgencia, enfriar el cuerpo con agua fría, o con paños mojados en alcohol.
GOLPES
Este va a ser seguramente, el problema mas frecuente que tendremos que que atender.
Vamos a tratar de distinguirlos según se nos presenten:
CABEZA
Abarcan desde el simple "chichón", contusión leve con hematoma y/o edema (inflamación) que duele algo, pero se pasa con agua fría, o en todo caso una pomada antinflamatoria (preguntar al farmacéutico).
Las que producen herida, de las que ya hablaremos, y las fuertes contusiones, con o sin pérdida de consciencia.
Ojo, que en todo caso, cualquier traumatismo craneal, suele llevar aparejado el encefálico, y éste, como no lo se ve, puede dar sustos.
Todo Traumatismo Cráneo-Encefálico (T.C.E.) precisa observación al menos durante 24-48 horas, controlando el nivel de consciencia, y si aparecieran somnolencia, náuseas, vómitos, alteraciones de la fuerza, más si no son simétricas, indicarían una lesión mas grave, que no podemos tratar, sólo debemos EVACUAR con carácter de MÁXIMA URGENCIA a un Centro hospitalario.
FRACTURAS
Si la fuerza y la dirección de un golpe son adecuadas, el hueso se rompe, pero también una tracción suficiente puede arrancar un fragmento de hueso donde se inserta un tendón.
Las fracturas son lesiones del hueso, que pueden quedarse dentro, o salir al exterior, son las fracturas abiertas o cerradas, las primeras de mayor gravedad.
En toda fractura encontraréis dolor, impotencia funcional y posiblemente desviación.
Tener cuidado, porque alrededor de hueso van arterias, venas y nervios, y una manipulación inadecuada podría lesionarlos aumentando la gravedad del cuadro. Ante la duda, mas vale pensar lo peor, y hacer lo único que se puede: INMOVILIZAR.
Las abiertas añaden la complicación de la herida, llamativa porque se ve el hueso saliendo.
Tampoco es para perder la calma, se trata la hemorragia, y se cubre la herida con un apósito con desinfectante (BETADINE, o FURACIN), se inmoviliza y se traslada a un centro médico..
Jamás intenten reducir o arreglar la fractura.
En todos estos casos se pueden encontrar el hematoma, el derrame de sangre producido por el hueso, y puede ser importante.
Hay que controlar temperatura y el color, si hubiera lesión de la arteria, a parte de aumentar el hematoma, el extremo del miembro estará pálido y frío, se puede producir necrosis del miembro y se llegaría a necesitar la amputación.
Es una URGENCIA
LUXACIONES y ESGUINCES
Son lesiones de "partes blandas" del aparato locomotor: son los ligamentos y los tendones los que sufren las consecuencias.
Normalmente por estiramientos mas allá de su límite, malas posiciones (torceduras), contusiones ... hacen que estas estructuras elásticas, den de sí más de lo debido, y el hueso que debían mantener en su sitio se salga de el, o bien que se desgarren o se rompan.
Tampoco es infrecuente que una luxación se acompañe de fractura ósea.
Reconocer cuando se trata de una cosa o de otra depende ya de la pericia que tengas, para valorar la deformidad, el dolor, palpar la rotura del ligamento, o del hueso.
En todo caso limítate a inmovilizar, si solo aprecias el esguince, llegará con una simple venda elástica, pero contad siempre con que va a ser difícil moverse, sobre todo si afecta a un pie.
Si tras un vendaje de inmovilización, o de cualquier otro tipo, ves los dedos de color obscuro, azulado, es que está comprimiendo mas de la cuenta y no deja paso a la sangre, tened en cuenta que el vendaje que pusistes correctamente, puede comprimir porque han aumentado la inflamación y el hematoma, bastará con aflojar el vendaje para evitar las lesiones mas adelante, pero que no se nos pase; de todas formas el herido te lo dirá. Si es que está consciente!.
Otras contusiones en partes blandas son las que afectan al abdomen.
Valorar mucho la posible trascendencia, porque no se ve la lesión que pueda haber dentro: roturas y desgarros de órganos abdominales son francamente serias y requieren la evacuación urgente a un Hospital; normalmente no suelen tener trascendencia estos golpes, pero no te fíes de eso.
PARTES BLANDAS
Con más frecuencia verás contusiones de partes blandas, músculos esencialmente, pueden ser dolorosas, y hasta puede llegar a desgarrarse sí el golpe o la tracción son suficientemente grandes.
En todos estos casos puedes encontrarte con el Hematoma, es el derrame de sangre producido por la lesión que corresponda, y con la inflamación, que es la respuesta de protección del organismo.
El hematoma será importante, pero en los primeros momentos se podrá palpar la rotura. El tratamiento es el mismo, quitar el dolor e inmovilizar. Aquí, si hay rotura, habrá que evacuar para recomposición quirúrgica de la lesión.
Normalmente el hematoma no tendrá trascendencia alguna, salvo lo aparatoso, pero en determinadas fracturas de huesos largos, en piernas, caderas... puede llegar a juntarse una pérdida de 1-2 litros e incluso mas, eso ya supone un serio contratiempo y puede requerir incluso reposición mediante transfusiones.
Cuida siempre de asegurarte de que la sensibilidad de la parte mas distal y su movilidad, están conservadas, si no lo están, habrá lesión del nervio, y aumenta la urgencia de la evacuación. Lo mismo en las hemorragias.
LESIONES DE COLUMNA:
La Columna Vertebral es una sucesión de huesos planos, apilados, muy bien ensamblados entre si por ligamentos y articulaciones, pero una contusión transversal a su eje, o una rotación o torsión excesivas, pueden llegar a alterar su estabilidad, un golpe longitudinal, puede llegar a aplastar alguna Vértebra.
Son lesiones siempre muy graves, porque entre una y otra de ellas es por donde salen los nervios motores y sensitivos, y se pueden dañar irreversiblemente, dejando al paciente en una silla de ruedas de por vida.
La manipulación incorrecta del paciente las agrava hasta límites inimaginables, lo que nos hace exigir el máximo cuidado cuando un golpe nos permita sospechar una lesión de éste tipo.
Primero habrá que valorar la consciencia del accidentado, si no la hay, mas a favor del cuidado que debemos tener, si la hay, confirmar la movilidad de las cuatro extremidades, teniendo en cuenta que alguna puede no moverse por alguna lesión propia, valorar la movilidad de los dedos, y la sensibilidad, si el enfermo nota si lo tocan o no.
Ante cualquier duda, es mejor temer lo peor y así nunca harás una barbaridad.
Cuanto mas alta se la lesión, mayor riesgo habrá, es decir, una lesión baja, puede comprometer la movilidad y la sensibilidad de las piernas, pero una lesión en cuello, puede comprometer la vida, porque muy cerca nacen las vías nerviosas que se encargan de funciones vitales.
Así que ya saben donde hay que extremar los cuidados más aún. Por suerte el cuello no resulta mas fácil de inmovilizar, con un simple collarín, que todo botiquín debiera tener.
Para movilizar a éstos heridos, hacen falta tres, o mejor cuatro personas ( 8 manos y 1 cabeza) que a la orden del mas experto realicen los movimientos precisos: uno en la cabeza, y traccionando de ella, otro en los pies, también traccionando, suavemente, no lo descuarticen!, y los otros dos, sujetando el tronco por debajo lo mas recto posible.
No es fácil, esto debe haber sido previamente practicado.
TORÁCICOS:
La contusión torácica suele pararse con las costillas, que se pueden romper, pero suelen proteger los órganos internos: pulmón y corazón.
Pero puede ocurrir que una costilla rota, además, "pinche" en el pulmón, con lo que se agrava el daño, o bien que la contusión sea tal que dañe realmente en el interior: puede haber contusión, o en casos extremos, desgarros.
Las costillas rotas tienen poco que hacer. Suele bastar el reposo, no precisan ser enyesadas, ni aún vendaje como antes se hacía; analgésicos para el dolor.
Las lesiones internas son mas graves.
Si en el esputo aparece sangre, seria señal de daño en el pulmón, o una muy importante disminución de la capacidad para respirar que no se pasa en poco tiempo que nos indicaría una rotura de las capas que protegen el pulmón (Pleuras), entrada de aire en ellas, o de sangre, y disminución del volumen del pulmón en sí. Reposo, analgesia y Evacuación. Si la lesión afecta al corazón, no hace falta decir la gravedad del tema.
GOLPE DE CALOR:
Si el frío en exceso es cosa muy mala, el calor en exceso también lo es.
El primer efecto del calor es la sudoración.
Perdemos mucho líquido con el sudor si el calor aprieta de verdad, pero no solo líquidos, también sales (Sodio, Potasio, Cloro, y otras) que son imprescindibles para que funcionen otros órganos: el corazón, el riñón... Si disminuye el volumen de líquidos, disminuye el de la sangre (hipovolemia), y faltará allí donde mas falta hace, en el cerebro, la tensión arterial bajará de forma importante y se producirán mareos. son los efectos de la DESHIDRATACION, que podremos solucionar, llevando a la persona afectada a un lugar fresco, bebiendo abundantes líquidos, con una pizca de sal común si no hay otra cosa, o con alimentos salados.
Pero es que además, el organismo vivo tiene sus límites de tolerancia a las temperaturas, así como por debajo de una determinada no se puede vivir, tampoco por encima de otra.
Y sin llegar a esos límites, antes de alcanzarlos, se deteriora.
El cerebro en concreto es muy sensible a los excesos, por eso se delira cuando sube demasiado la fiebre.
Entonces viene lo que llamamos "Golpe de Calor", que empieza por quedarnos fríos (hipotensión, hipovolemia), con sudoración abundante, cierto grado de estupor (atontamiento), delirio, y si no se corrige, puede llegar a fallecer. Hay que trasladar al afectado a sitio fresco, a la sombra, sin que se constipe, y darle abundantes líquidos, aquí si con SALES y hacerle perder calor, quitarle ropa, ponerle paños fríos, sobre todo en la cabeza. Si tuviese vómitos, no es de extrañar por afectación cerebral, meterlo en el agua directamente.
En casos extremos se requieren sueros intravenosos, pero eso queda fuera de vuestro alcance, evidentemente, Evacuarlo.
HERIDAS:
Técnicamente llamamos herida a toda solución de continuidad de la piel o las mucosas.
De ahí en adelante, lo que sea: más o menos profunda, extensa, más o menos lesiva.
En todo caso no deja de ser una rotura de los sistemas que nos protegen del exterior.
Toda herida suficientemente seria necesitará cobertura antibiótica generalmente por vía oral, que será el médico quien la prescriba.
También, y aunque se esté vacunado contra TÉTANOS, (ojo los mayores, hace mucho que no se han puesto una dosis de recuerdo y pueden estar descubiertos) es conveniente en el ambiente en que nos movemos una dosis de GAMMA GLOBULINA ANTITETÁNICA, no es vacuna y no protegerá mas que los días iniciales, cuando se puede desarrollar la enfermedad.
ABRASIONES:
Son lesiones muy superficiales, no profundizan mas de 0,5 mm, pero es en ese espesor donde se encuentran la mayoría de las terminaciones nerviosas sensitivas, así que duelen mucho.
Suelen ser extensas, por lo que se pierde algo de suero en exudado, y es una gran puerta de infecciones.
El tratamiento es esencialmente desinfección, limpieza de restos de tierra... que puedan quedar (agua y jabón, BETADINE).
Cubrir con un apósito para que nada le roce -que duele- y alguna pomada del tipo de la DERMISONE TRIANTIBIOTICA, o similar, entre otras cosas para que no se pegue al apósito. En todo caso lo mejor es el aire libre y el sol en cuanto se pueda.
CORTANTES
Son heridas de bordes limpios, no macerado, no suelen presentar cuerpos extraños en su interior, pero pueden ser muy profundas, y afectar a estructuras internas: vasos, nervios, tendones, músculo...
Pueden sangrar abundantemente, arteria si sale más roja y como a chorritos intermitentes (siguen los latidos del corazón), venosa si sale de forma continua y como más obscura.
Una hemorragia, generalmente se puede controlar por compresión sobre la herida, en 5-10 minutos de presión, suele dejar de sangrar casi todo, si no fuese así, habrá que hacer un garrote. Una vez que haya dejado de sangrar, se aproximan los bordes con unas tiras finas de esparadrapo a modo de puntos, y si es suficientemente grande, se evacua para sutura quirúrgica en condiciones. Se cubre con un apósito con BETADINE, p.ej. y si hace falta, se venda.
Si afecta a dedos, manos... habrá que valorar si hubo lesión de las estructuras internas: comprobar la sensibilidad y movilidad de los dedos, y por supuesto el riego sanguíneo de la parte distal; cualquier sospecha de que no todo es correcto, requiere la evacuación para su exploración quirúrgica y recomposición que precise.
PROFUNDAS:
Vamos a llamar profundas o penetrantes, a las heridas que alcanzan hueso o abren cavidades como el abdomen o el tórax.
Las que llegan hasta hueso, tanto cortantes, punzantes, desgarros... lo habrán dañado también, por tanto son graves, cubrirla herida tras desinfectar, y evacuar; siempre requerirán sutura quirúrgica.
Las que abren cavidades, tanto en Abdomen como en Tórax, escapan completamente a vuestras capacidades, son de EVACUACIÓN URGENTE. En esos casos la infección está garantizada y el daño a órganos internos, casi también; lo mismo, desinfección de la superficie, apósito y ambulancia.
PUNZANTES
Son las producidas por un instrumento largo, estrecho, mas o menos afilado: astillas, ramas, navajas... Suelen ser profundas, de boca estrecha, lo que dificulta su exploración, saber a qué ha dañado por ahí dentro, y si el punzón es una astilla o similar, es casi seguro que habrán dejado cuerpos extraños dentro.
Seguramente deberán ser examinadas por un Médico con material adecuado. Si sangran, compresión y/o torniquete, en todo caso desinfección y apósito,..... y que las vea al médico.
CONTUSAS
Son las que se producen por desgarro de la piel por una superficie roma (y romo puede significar el golpe con un martillo) Los tejidos estarán mucho mas dañados (macerados) porque la energía del impacto ha de ser mayor para llegar a romper la piel.
Son profundas a veces, y afectan a partes duras que haya debajo: sin ser una fractura abierta, puede producir fractura debajo de la herida, salga el hueso al exterior, o no.
Además pueden ser con varios recorridos internos (por estallido), con trozos de tejido prácticamente muerto, o irrecuperable, luego alto riesgo de infección. El tratamiento es de cura con apósito, desinfección muy frecuente y a ser posible con agua oxigenada, y antibióticos.
MAREOS:
La sensación de mareo es bien desagradable para quien la sufre.
Generalmente obedecen a alteraciones del órgano del equilibrio y a la integración de sus señales con las procedentes de otros sentidos.
Los más comunes que veremos serán los debidos a los viajes.
Habitualmente el niño sabrá que se marea en el coche y lo dirá.
El tratamiento es preventivo esencialmente: BIODRAMINA 1 cp. ½ hora antes de salir de viaje. Si se presenta, dejarle vomitar a gusto, y que descanse. Ponerle a la cabecera del coche. Si fuesen persistentes, no cedieran... deberá verlo el Médico, puede haber otras cosas detrás
EPILEPSIA:
Las Crisis Epilépticas son cuadros generalmente aparatosos, que empiezan con caída al suelo y convulsiones, emisión de saliva espumosa por boca y relajación de esfínteres, en su forma mas "florida", pueden pasar por una situación de mero despiste, "desorientación temporo-espacial" sin más.
Generalmente vienen precedidas de "aura", es decir, el paciente es consciente de que le va a ocurrir. No se dejen impresionar por lo aparatoso del cuadro, limítense a controlar al enfermo mientras le dura la crisis. Evitad que se muerda, metiéndole un pañuelo en la boca (pero que tampoco te muerda a tí), y dejarle después, que dormirá. Si no conocía su enfermedad, habrá que ponerlo en manos de un neurólogo al regreso.
Si tienes algún Scout con el diagnóstico hecho, ya sabe la importancia de tomar su medicación, y como hacerlo, que te lo comunique y debes estar pendiente de que siga el tratamiento, es la mejor forma de evitarle el desagradable episodio.
LIPOTIMIAS:
La lipotimia esencialmente es el efecto de una falta de riego en el cerebro, sea por la causa que sea, o teniendo escasa importancia la meramente nerviosa, el calor, el mal llamado "corte de digestión", y otras diversas tanto mas graves, que pocas veces veremos. Esencialmente, mareo y caída al suelo, con o sin pérdida de conocimiento, posiblemente vómitos.
No suelen tener mayor importancia. y suele bastar con colocar al accidentado con los pies elevados (para favorecer el riego cerebral)[Trendelemburg] y en todo caso dar líquidos después, si no hay vómitos; si los hay, coloquen la cabeza de costado, para que el vómito pueda salir, y no se lo trague, si fuese a parar el pulmón, crearía una complicación grave.
OJOS, NARIZ, Y OÍDOS:
El ojo es órgano delicado, y puede presentar diversas lesiones:
El Cuerpo Extraño, brusca de lo que sea (tierra, paja, bicho...) que se mete dentro de el, debajo de un párpado, y molesta bastante, es la mas común de las agresiones que sufre. Levantando los párpados, se suele ver la brusca, y con la punta de una gasita, mojada en agua hervida, se puede -muy suavemente- irla empujando hacia fuera; a veces será necesario dejar caer unas gotas de agua hervida, o manzanilla, para "lavar" el ojo y que escurra la mota. Si no sale, no insistan en ello, tendrá que quitarlo el Médico o incluso el Oftalmólogo con medios especiales.
También puedes encontrarte con la no menos famosa "conjuntivitis", irritación de la conjuntiva por cualquier causa, un Cuerpo extraño, alergia, la habitual compañera en el campo y suciedad, en las manos con que se restriega uno los ojos...
Es molesta, produce dolor con sensación de pinchazo, y fotofobia (molesta la luz), secreción mas o menos purulenta (legañas),... Vale el lavar el ojo con infusión de manzanilla, pero posiblemente requiera algún medicamento o gota, que tendran que buscar en la Farmacia mas cercana, los demás dejarlos para el Médico. Será difícil que veas otras enfermedades en los ojos.
En OÍDO todos somos muy reacios a meter cualquier líquido sin conocer el estado del Tímpano, membrana que hay al fondo, porque si no está entero, si hay alguna perforación, se puede complicar cuando ese liquido pase al oído medio y al interno, y buscar una infección de mucho cuidado.
No obstante, hay veces que no queda mas remedio: No es descabellado pensar en lo que ocurre si un bicho se te mete en el oído, nervios aparte y pone muy nervioso, el riesgo de una picadura en el conducto auditivo externo, que además de doler mucho producirá una inflamación enorme, y ocluirá el conducto.
Solución: dos gotitas de aceite si lo tienes, para matar al bicho, y jeringazo de agua con una jeringuilla, y si no sale, al médico.
Otra de las lesiones que podrás ver, sobre todo en los mas pequeños, es la temida OTITIS, con dolor intenso e incluso fiebre.
La Nariz, solo te dará la lata o porque algún pequeño se haya metido algo dentro, no intenten sacárselo, acudir al médico, o por una hemorragia, espontánea, o por un traumatismo. En todo caso, la compresión adecuada será bastante para que cese la hemorragia como norma, si no deja de sangrar, habrá que hacer un taponamiento, pero si lo haces, hazlo alto, hasta dentro, porque si solo tapas el orificio de salida, no vas a detener la hemorragia que irá para detrás y lo tragará. Tened en cuenta, una vez cese, la posibilidad de lesión de los huesos que dan estructura a la nariz.
PICADURAS
Por supuesto, dependerán del bicho. Las mas comunes, de avispas, tábanos, arañas, y aunque no sea bicho, las ortigas, será difícil que te den grandes problemas. Una pomada antihistamínica del tipo del POLARAMINE, solucionará las molestias. en casos excepcionales, se han descrito shocks anafilácticos, pero no es corriente, o ataques masivos de avispas, que requieren tratamiento general serio, EVACUAR.
Hay otros bichos, como víboras y escorpiones, abundantes en nuestros campos, que no suelen meterse con nosotros, al menos mientras nosotros no nos metamos con ellos, o al menos ellos lo crean así. Su picadura es mas seria, no suele ser mortal en estas tierras, pero si muy molestas y no está de mas un control Médico.
No se aconseja: Garrote por encima de la picadura, una pequeña incisión en el lugar, y chupar para extraer el veneno (en las películas es muy efectivo; en la realidad...), que no se absorbe por vía digestiva ni a través de la mucosa de la boca, de todas formas no se recomienda tragarlo. Por supuesto, EVACUAR
QUEMADURAS
Son el efecto del calor sobre la piel. calor que puede ser producido por llama, líquidos hirviendo, por el sol, por rozamiento de una cuerda, o de una bota, por ácidos o álcalis...
Toda quemadura presenta tres grados distintos,
Eritema: enrojecimiento sin mas, molesta y escuece (III grado);
Flíctenas: ampollas con su liquido seroso dentro, mas dolor y mas escozor (II grado); y
Escaras: la piel esta ya totalmente quemada, con herida y tejido muerto (necrosado): gran intensidad de dolor (I grado).
Pero además de ésta clasificación, hay que considerar la cantidad de superficie afectada: a mayor extensión, mayor gravedad, de forma que se considera prácticamente imposible que sobreviva un quemado en mas del 50% de su cuerpo.
Las quemaduras por rozamiento, raramente pasarán de un 1-2%, pueden ser intensas, hasta con ampollas o más; las que tratas por fuego, normalmente, será difícil que comprometan mas allá de un dedo inhábilmente colocado encima del encendedor o la fogata, pero con ampollas e incluso escaras.
Las producidas por líquidos calientes, pueden tener una extensión mas considerable, pero será difícil que pasen del 20%, y ya es mucho, ¡Cuidado!, pero en general serán de baja intensidad y las zonas con ampollas serán escasas.
No creo que veas muchas quemaduras por ácidos o álcalis, pero suelen tener las características de las producidas por líquidos hirviendo, en general;
Las producidas por el sol, serán las mas extensas, pudiendo afectar a la práctica totalidad del cuerpo, habitualmente de tercer grado, pero con efectos incluso generales. El tratamiento será siempre similar: quitar el dolor, y evitar la infección.
En quemaduras pequeñas en extensión, incluso no habría que hacer nada; si es preciso, sea cual sea su tamaño, cubrirlas con LINITUL, o una gasa empapada en FURACIN (por cierto, éste además calma mucho el dolor) y si el dolor es intenso, analgésicos por vía oral.
Las ampollas, ¡ni tocarlas! la integridad de la piel es la mejor protección contra la infección.
Lo malo son las ampollas de los pies-tiernos por bota dura, sobre todo si hay que seguir andando, aunque las abras (que no lo aconsejo) dolerán, y además seguro que se infectan. En un primer momento, si puedes, todo lo que disminuya el calor viene bien, agua fría, alcohol... reducirá el efecto posterior de la quemadura.
Las quemaduras solares se alivian con productos AFTER-SUN, o con vinagre (¡aunque no lo creas es muy bueno!), pero lo mejor es prevenirlas moderando la exposición (una camiseta durante la marcha por mucho calor que haga, nunca está de mas) y usando algún filtro solar que nos proteja (la protección del filtro no alcanza mas allá de cuatro horas, y si nos bañamos, hasta ese momento: Habrá que darse mas) dependiendo del tipo de piel, el lugar en que estemos...
Si son suficientemente extensas, EVACUAR.
SHOCK:
El Shock es un cataclismo orgánico, sus causas pueden ser múltiples, falta de sangre (hipovolemia) por hemorragia masiva, pérdida masiva de líquidos por deshidratación, de origen neurológico (por contusión cráneo-encefálica), por dolor, tóxicos, ...
En general, encontraras un paciente que impresiona de gravedad, más o menos atontado o inconsciente, frío, sudoroso, con la respiración acelerada (taquipnea), si puedes tomarle la Tensión arterial, estaría bajísima, el pulso casi inapreciable.
Es un caso francamente grave, hay que reponer líquidos, pero por vena, evitar que se enfríe el paciente, y EVACUARLO URGENTEMENTE.
